中共安义县委、安义县人民政府：
2025年，在县委、县政府的坚强领导和上级医保部门的正确指导下，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实国家、省、市、县关于法治建设的决策部署，紧紧围绕医疗保障中心工作，扎实推进依法行政，持续提升治理能力，法治医保建设取得积极成效。现将有关情况作如下报告。
一、2025年法治建设主要工作及成效
1.坚持习近平法治思想引领。坚持把党的二十大和二十届历次全会精神及习近平法治思想、习近平总书记关于法治建设重要讲话精神作为理论学习中心组年度重点学习内容，并利用工作会议、集中宣传月、警示教育会等形式学法普法，全面营造法治学习日常化、日常工作法治化的学法用法浓厚氛围。
2.健全基金监管执法机制。一是编制2025年基金监管工作计划，在日常执法中贯彻落实行政执法“三项制度”要求。二是坚持完善群众监督制度，畅通群众医保权益的诉权渠道，积极动员社会力量进行监督，聘请医保社会监督员，依法依规，动员各方，开展医保基金监督执法。聚焦群众反映强烈的欺诈骗保问题，2025年我县开展医保基金管理突出问题专项整治，追回违规医保基金601.64万元，行政处罚240.17万元，解除定点医药机构协议12家，向纪委等部门移送线索50起，有效维护了医保基金的安全和群众的切身利益。
3.推进执法规范化建设。一是全面落实行政执法“三项制度”，配备执法记录仪等设备，做到执法过程全程留痕、可回溯管理。推行“双随机、一公开”监管，制定并公布年度检查计划。二是组织执法人员参加省、市、县各级法律知识和业务技能培训15人次，执法人员持证上岗率达100%
4.营造浓厚法治氛围。一是把开展基金监管集中宣传月活动医保政策宣传相结合，将法治宣传活动与医保干部进校园等活动相结合，开展普法宣传50多人次，线下印发或张贴海报325余张、宣传折页25000余份，覆盖辖县内所有村、社区及定点医药机构。二是通过着力打造“医保政策明白人”队伍，培养一批流动的医保政策宣传员，传播医保声音，讲好医保故事，科普基金监管等法律知识，真正把党的各项医保惠民政策与相关法律法规送进千家万户。
二、存在的主要问题
在总结成绩的同时，我们也清醒认识到，对照法治建设的高标准和新要求，我局工作仍存在一些短板：一是法治思维有待进一步深化，部分干部职工运用法治方式解决问题的能力仍需加强。二是监管执法效能有待进一步提升，面对欺诈骗保手段日益隐蔽化、智能化的挑战，监管技术和手段需要不断创新。三是普法宣传的精准性和实效性有待进一步增强，宣传形式需更加贴近群众需求。
三、主要负责人履行职责情况
党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，落实法治医保建设责任。一是提高政治站位，加强党 对依法行政工作的领导。把习近平法治思想贯穿到推进医疗保障法治建设的全过程、各方面。二是始终把法治医保建设的落实摆上重要议事日程，明确2025年度法治医保工作重点，科学统筹各项执法和决策活动，全局上下各自耕好法治“责任田”，确保法治医保建设及依法行政工作顺利进行。
四、2026年工作安排
2026年，县医保局将扎实推进医保法治建设，发挥法律制度的价值引领作用，推动医疗保障工作高质量发展。
1.持续深化思想认识，筑牢法治根基。一是将学习宣传贯彻习近平法治思想引向深入，纳入干部教育体系，不断提高政治站位，增强推进法治社会建设的自觉性和坚定性。二是严格落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责清单，完善党组定期听取行政执法工作汇报机制。
2.创新监管执法方式，提升治理效能。一是全面推进“互联网+监管”，提升非现场监管、大数据预警和精准打击能力。二是深化跨部门协同监管，加强与卫生健康、市场监管、公安、审计等部门的协作，完善信息共享、线索移交、联合惩戒机制。三是持续加大行政执法力度，聚焦重点领域开展专项治理，保持打击欺诈骗保高压态势。进一步规范执法程序，准确适用裁量标准，提升执法公信力。
3.加强法治政府建设，锻造过硬队伍。一是常态化开展干部职工法治培训和岗位练兵，重点提升执法人员的法律素养和业务技能。二是落实“谁执法谁普法”普法责任制，针对不同群体开展精准普法，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。三是自觉接受各方监督，认真办理建议提案，依法妥善化解行政争议，不断提升依法行政水平。
五、其他需要报告的情况
无
中共安义县医疗保障局党组
2026年1月6日
