为持续优化全县营商环境，营造公平公正的市场秩序和发展环境，切实维护人民群众利益，进一步规范医保领域行政执法行为，建设一支政治坚定、素质过硬、纪律严明、作风优良、廉洁高效的行政执法队伍，按照县纪委机关、县政数局《关于印发<安义县关于开展行政执法领域损害营商环境问题暨“小鬼难缠”专项整治的实施方案〉的通知》(安政数字〔2024〕6号)和南昌市医疗保障局《印发<关于开展医保行政执法领域损害营商环境问题专项整治实施方案〉的通知》(洪医保发〔2024〕11号)有关部署要求，经研究，决定在我县医保系统开展行政执法领域暨“小鬼难缠”专项整治，现制定如下工作方案。
一、目标任务
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记考察江西重要讲话精神，全面落实县委决策部署，聚焦我县医保行政执法领域重要岗位、重点人员和关键环节，紧盯“小鬼难缠、中梗阻、吃拿卡要”等突出问题，着力推动医保局机关转作风、树形象、提效能，彰显安义医保办事“零时差、零障碍”政务服务品牌，为“奋进勇争先，安义善作为”活动开展贡献医保力量。
二、整治时间
2024年3月1日—2024年12月31日
三、整治重点
(一)吃拿卡要、以权谋私问题
1.故意刁难，明示或暗示企业或群众提供礼品礼金、安排宴请或娱乐等好处，给了好处不处罚、不给好处乱处罚等问题。
2.利用职务便利违规入股、介绍业务、强迫交易、强揽工程，为个人或亲属谋取私利等问题。
3.以权谋私、勾结“黄牛”，不给好处不办事、给了好处乱办事，违规吃拿卡要等问题。
(二)任性执法、随意执法问题
4.执法不文明，方式简单粗暴，对企业或群众颐指气使，行特权、耍威风，搞“一刀切”执法、“运动式”执法、机械执法、野蛮执法等问题。
5.违反法定权限和程序执法，适用法规不准确，执法文书制作不规范等问题。
6.委托第三方保险公司协助开展日常检查时，由不具备行政执法资格的人员代为取证、调查询问、制作笔录等问题。
(三)逐利执法、选择执法问题
7.下达或者变相下达罚没指标、执法数量考核指标、非税收任务，“钓鱼式”执法，违规预收、私自截留罚没款，以罚增收、以罚养人、乱罚款、滥收费等问题。
8.滥用自由裁量权，同案异罚、畸轻畸重，办关系案、人情案、金钱案等问题。
(四)作风漂浮、散漫懈怠问题
9.漠视企业或群众利益，只知道说“不行”,而不知道说“如何才能行”,不诚心帮助解决问题，对企业和群众诉求不理不睬、上下推卸、相互扯皮，或久拖不办、不作为、慢作为等问题。
10.对辖区内违法违规行为不制止、不处理、不上报，有案不立、压案不查、瞒案不报等问题。
11.对上级政策不学习、不熟悉、不吃透，在为企业或群众办事中自作主张、胡乱应付，令企业或群众无所适从、来回跑等问题。
12.服务态度差、生冷硬横、接待不热情，服务不周到，告知不详细，解读不耐心等问题。
13.工作人员纪律涣散、上班时间出现无故缺岗、上网聊天、炒股、玩游戏等与工作无关等问题。
(五)多头检查、重复检查问题
14.该合并的检查不合并、该联合检查的不联合、对已检查合格的事项重复检查，干扰企业或群众正常生产经营活动、侵害企业或群众财产权益等问题。
(六)其他因执法不当而导致损害营商环境的问题
四、工作要求
(一)成立工作专班
为了保障我县医保行政执法领域损害营商环境问题暨“小鬼难缠”专项整治工作的稳步推进，县医保局成立专项整治工作专班，局党组书记、局长刘毅任组长，局党组成员、副局长项军、甘礼富任副组长，医疗保障服务中心主任骆意、基金监管股负责人周美龙、综合股负责人杨鹏为成员。领导小组下设办公室，办公室设在综合股，杨鹏任办公室主任，负责日常工作。
(二)认真开展自查
紧紧围绕专项整治重点内容，结合医保行政执法工作特点，对存在的行政执法突出问题开展自查自纠，对换届以来所有执法活动、执法档案等进行大起底，对行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度落实情况全面进行“回头看”,认真查找短板和不足，边查边纠、立行立改。基金监管股要于2024年4月10日前将自查自纠报告报送领导小组办公室。并于每月27日前，将专项整治进展情况报送领导小组办公室。
(三)深入专项整治
1.广泛发动宣传，拓宽线索来源。一是要采取多种形式加强宣传，在单位显著位置设立举报箱，公布举报电话，在执法监管、办公服务等场所张贴专项整治告示，确保全体执法人员思想认识到位。二是要发动定点医药机构、参保人等积极参与线索提供，综合运用信访投诉、12345政务服务热线、行政复议、诉讼等渠道收集线索信息。
2.建立线索核查台账，确保整改到位。对收到的线索信息建立问题清单和工作台账，深入分析背后深层次的问题，及时整理归类，有针对性地提出整改措施，全面查找补齐执法工作中的短板弱项。
3.全面总结，提升专项整治效能。要及时总结专项整治和监督行动的有效措施和经验，加强对各环节的制度建设，以群众满意度为标准，打通“中梗阻”，解决医保行政执法领域人民群众急难愁盼问题，助推我县医保领域法治化营商环境持续优化，推动专项整治取得实效。
安义县医疗保障局
2024年3月27日
